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哪些体检异常不用慌
2016-12-24  21:12
      如今,健康体检已经成为平常事。检查难免会出现一些“异常”结果,体检结果出来后,不少人一看到“异常”就提心吊胆,认为自己患了疾病,其实这是一种认识上的误区。有些体检结果看似“异常”,但一般不会对身体造成太大的危害,切莫因此背上沉重的思想包袱。

血压高就是高血压病吗?影响血压的因素很多,情绪紧张、焦虑等也会使血压升高。体检时发现血压高,应该客观分析原因,定期复查。复查前先静息30分钟,最好采用同一个血压表,测量同一侧手臂,连续测三天,只有血压均值大于或等于140/90毫米汞柱,才能够考虑为高血压。

血脂高就是高脂血症吗?不少人一看到血脂检查报告单中某一项超出正常范围,就忧心忡忡,认为自己患上了高脂血症。其实,诊断高脂血症必须具备血清中总胆固醇大于或等于5.7毫摩尔/升,甘油三脂大于或等于1.70毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇大于或等于3.64毫摩尔/升;其中一项或几项偏高,只能称为血脂偏高。

胆固醇有好也有坏。血脂化验单包括多项内容。其中“好”胆固醇指的是高密度脂蛋白胆固醇(HDL),它是心血管系统的保护性因素;“坏”胆固醇主要指低密度脂蛋白胆固醇(LDL),这项指标越高,将来患冠心病的危险性或者冠心病恶化的危险性就越大。胆固醇是人体生长发育以及维持生命的重要成分,因此“胆固醇越低越好”的说法是不完全正确的。此外,判断一个人的血脂高与不高,不能仅根据检验报告单上的所谓“正常值”,还要结合每个人的具体情况。

血糖高就是糖尿病吗?影响血糖的因素比较多,比如紧张、应激、剧烈运动、进食等。连续检测三天,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升,或在一天任何时候(不管进食与否)血糖大于或等于11.1毫摩尔/升时,方可确诊。偶尔的血糖升高或单一的尿糖阳性,不等于糖尿病,但应进一步复查。

尿酸增高就是痛风吗?有些人一看到化验单血尿酸超标,就认为是高尿酸血症,会发生痛风。但尿酸升高不一定都是痛风。虽然高尿酸血症病人发生痛风的可能性大致和血清尿酸水平增高的程度成比例,且大多数痛风病人的血尿酸值均超过420微摩尔/升,但是并非尿酸高就一定会发生痛风。可引起尿酸升高的因素还包括白血病、淋巴瘤、各种慢性肾病、高血压、血脂异常、冠心病、酒精中毒,以及食用高嘌呤食物(如动物的肝、肾、心、脑和鱼卵、豆类、发酵的食物等)、剧烈运动、低氧血症、烧伤等情况。一般认为,对无症状性高尿酸血症无须治疗,但应该寻找高尿酸血的原因,对症处置。测出的血尿酸应结合患者的症状、体征、X线检查、关节滑液检查、尿酸盐结晶等综合分析,才能判断是不是痛风。

脂肪肝,B超“说了不算”。诊断脂肪肝,除了要看B超外,还要看血脂和肝功能情况,也就是说诊断营养过剩性脂肪肝,不能单靠B超检查就轻易下诊断。现在,有不少B超医生根本不过问血脂和肝功能情况,仅靠B超一项检查所见就下了脂肪肝的诊断。之所以目前脂肪肝患者这么多,有部分是人为因素造成的假象。而且,由营养过剩引起的单纯脂肪肝,肝内脂肪是可逆的,经调整饮食结构、加强锻炼和减肥后,脂肪肝可明显减轻或消失,一般不需服药。脂肪性肝炎、肝硬化极少发生,莫轻信广告宣传。

脂肪肝就会肝硬化吗?一看到B超检查结果提示脂肪肝,有些人就认为是肝硬化。其实这是两码事,是可逆的。通过生活方式的改变,如低脂饮食、增加运动量、忌酒等,早期脂肪肝能够逆转,不留后遗症。

无症状的肝囊肿不需治疗“肝囊肿”这个名字的确吓人。实际上,肝囊肿就是肝里的“水泡”,它是一种肝脏良性病变,肝囊肿不是肿瘤,不会恶变,一般对人体健康没有多大影响,也不会影响正常的工作、学习和生活。大多数体检过程中发现的肝囊肿患者既无不适,也不造成肝功能失衡。这个“水泡”可能是肝内某个胆小管因炎症、结石、外伤等原因出现堵塞,引起胆汁滞留而成。还有一部分患者是先天性肝囊肿,主要是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。肝囊肿通常增长速度缓慢,有的长期不变,如肝囊肿较小,直径不超过3厘米,没有临床症状,则通常不需处理,定期复查观察就行。如果是诊断不清的肝囊肿,则需要去肝胆外科做进一步检查。一般来说,只要没有症状和不适感,完全可以与肝囊肿“和平共处”。只有部分患者由于囊肿逐渐增大,压迫肝脏和临近脏器,出现腹胀不适、腹痛、腹部肿块、黄疸等,才需要手术干预等。

大多数肾囊肿无需治疗肾囊肿与肝囊肿的情况类似,大多数肾囊肿患者也不需要治疗。肾囊肿一般可分为单纯性肾囊肿、多囊肾和获得性囊性肾病 (透析患者中常见)三类,其中,单纯性肾囊肿最多见。据统计,50岁后约一半人至少有一个肾囊肿。每个肾脏可有一个或少数几个囊肿,直径通常在4厘米以下,囊壁薄而透明,内含草黄色透明液体。单纯性肾囊肿生长缓慢或不生长,可以伴随终生。单纯性囊肿体积较小、无局部疼痛等症状的,一般无需特殊治疗,但应定期复查。如果肾囊肿体积较大(直径大于4-5厘米以上),出现腰痛、血尿、发热、感染、并发高血压等症状时,均应积极去医院接受治疗,如采取穿刺抽液、硬化剂注入治疗等,囊肿>8cm时,可考虑切除术等。单纯性肾囊肿是后天形成的,不会遗传,而多囊肾是一种先天性的遗传性疾病,又称常染色体显性遗传多囊肾,一般到成年才出现症状。如果诊断的是多囊肾,那么一定要定期随访,积极观察肾功能和治疗,防止病情发展。

转氨酶升高不一定是肝炎。临床上常用的转氨酶指标主要有两种,即丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。ALT主要存在于各种组织细胞中,以肝细胞含量最多。当细胞膜受损时,ALT就被释放出来使血液中ALT含量增加。除肝炎外,肝内胆汁淤积、肝药物中毒(包括阿司匹林、氯丙嗪、四环素、抗结核药等),均可使肝细胞受损,使ALT升高。再者,心、脑、肾、胰、睾丸和肌肉也含有一定数量的ALT,当这些脏器发生损伤或疾病时,ALT也可升高。甚至感冒发烧、剧烈运动、酗酒,也可导致ALT暂时升高。所以,单项转氨酶升高,不能肯定就是肝炎,必须结合患者的症状、体征及其他肝功能化验,进行全面分析判断。

甲胎蛋白AFP增高不一定是肝癌。甲胎蛋白是对肝癌的一个特异性较高的检查指标,测定血清中的甲胎蛋白含量对人体肝癌的诊断有较大的参考意义。但是不是甲胎蛋白增高就一定是肝癌呢?专家认为,我们不要被甲胎蛋白指标数值牵着鼻子走,因为在肝炎活动期、肝硬化、妊娠等都可能使甲胎蛋白增高,所以,还应注意排除其他情况。诊断肝癌的关键是超声波或CT检查,定期复查甲胎蛋白也很重要,如果甲胎蛋白逐步下降,大多没有问题。有肝病病史或有明确肝硬化的患者应该根据病史,进行B超检查,如果还不能明确诊断,可进行CT、肝动脉造影等检查,甚至做PET

心脏早搏并非就是心脏病。早搏在正常人中十分常见,如果用心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到80%。发现早搏以后(特别是早搏数量较多时),应该在医生指导下进行有关检查,例如心电图运动试验、X线胸片、心脏超声以及常规血液检验。如果这些检查没有异常,一般提示早搏不是病理性的,不需要特殊治疗。

心肌劳累很多人的心脏长期在高负荷下工作,比如肥胖、高血压、工作紧张、精神压力大等状况下,很容易导致心肌受损,此时心肌可能缺血。通常,心肌缺血的时候,在心电图ST段会发生异常改变,但这还没有达到心脏病的诊断标准。所以,不能单凭心电图“心肌劳累”的结果,就轻易认为自己患上了心脏病。一般来说,如果症状明显,应到心内科做进一步检查,比如24小时动态心电图检查。还应排除风湿性心脏病、先天性心脏病和病毒性心肌炎等疾病。也可做平板试验,以了解心脏在负重下是否会出现更明显的心肌劳累。

胆囊里“有东西”,切还是不切?发现无症状胆结石不能置之不理。即使当前无症状,将来也有可能因结石阻塞胆囊管而发生急性胆囊炎。治疗胆囊结石,总的原则是首先考虑保胆取石,然后再考虑胆囊切除。即对胆囊当保则保,当切则切,不能一概而论。至于体检发现的胆囊息肉,一般不需治疗。因为胆囊息肉病理分型通常为肌腺瘤(病)、炎症性、胆固醇性和肿瘤样(腺瘤),前三种不会恶变,后一种应动态观察变化,定期复查B超。

无症状的前列腺结石不需治疗。前列腺结石一般是指原发于前列腺腺泡和腺管内的结石,其直径小的1毫米,大的可达34毫米,多数为小米粒至豌豆大小。数目亦相差很大,一个至数百个不等。颜色为棕黄、棕色或黑色,质地较坚硬。前列腺结石好发于40岁以上的中老年男性,有些人可毫无症状,有些人可因合并前列腺增生、慢性前列腺炎或者尿道狭窄而表现出这几种疾病的相应症状。在治疗上,通常无明显症状的前列腺结石不需治疗;伴有慢性前列腺炎和精囊炎的患者应针对炎症积极对症治疗;前列腺结石合并前列腺增生者,可采取手术等治疗方法。

体检发现“肺小结节” 别惊慌。绝大部分肺小结节都不是肺癌,尤其是5毫米以下结节,患肺癌的可能性极其微小。即使直径超过5毫米,我们也不用过于紧张,定期随访即可。肺小结节可以由许多原因引起,如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。也就是说,肺内结节可能是良性的,当然也可能是恶性疾病的表现。体检如果发现了“肺小结节”,首先需要检查肺小结节的良恶性。如果判断是恶性可能性大,当然建议尽快手术治疗。如果性质一时不好判断,医生常常建议3个月后复查,来了解结节增长情况。肺小结节需要定期复查,一般每年复查一次低剂量螺旋CT即可。肺小结节如观察了数年没有增大或略有吸收,可以判定是良性结节,可以不用再管它,与结节和平共处。而且,良性结节大多都是慢性炎性病变,会自行缓慢吸收或钙化。如果在随访过程中,一旦发现结节体积增大,内部的实性成分增多,或有邻近小血管进入,一定要尽快就医。因为此时,这个结节很有可能是一个早期的肺腺癌。

九成以上甲状腺结节不需切除。 甲状腺结节是一种非常常见的病,一般也没有明显症状。据统计,每100个人里,50个人有甲状腺结节。面对脖子上莫名出现的这些小颗粒,一些人紧张、焦虑也是正常的反应。其实,大部分在体检时发现的尤其是小于1厘米无症状的甲状腺结节都属于自然状态,即使发现了,也不需要任何治疗和处理。
      甲状腺结节有良性和恶性之分,良性的主要有甲状腺肿等,恶性的则以甲状腺癌为主。绝大多数甲状腺结节为良性结节,恶性结节不足1%。如果是良性的,不需要动手术,每年可通过甲状腺B超等复查一次看是否长大。多数良性结节在观察6-18个月后,结节直径增长不超过20%,体积增大不超过50%的话,可以判断为稳定的结节,可以每隔3-5年复查一次足够。除非结节过大,颈部有明显的压迫感,影响了吞咽功能和美观可采取手术;
      如果结节慢慢逐渐增大,摸上去质地比较硬,边界也不是很清楚,B超发现这个东西是实性的,这个情况要高度怀疑恶性。尤其注意周围有没有颈部淋巴结变大和声音的改变。如果又有结节又有声音的改变,那更要高度怀疑。需要对甲状腺结节进行穿刺病理检查。确诊为有癌变的可能,需要马上通过手术切除。当然,即使这个结节是恶性的,也是癌症里面最轻的一种,因为甲状腺癌是目前临床上预后最好的恶性肿瘤之一。
      预防甲状腺长结节,要避免碘摄入不足或者过量。但住在沿海地区的,可以不用吃加碘盐,以防影响甲状腺功能。

乳腺增生。乳腺增生在女性体检中是很常见的。在30岁以上的女性中,50%的人有不同程度的乳腺增生。最常见的单纯小叶性增生,这种增生不会癌变;如果导管上皮增生伴有细胞异形的,有1%—2%癌变的可能。由此可见,90%以上的乳腺增生是安全的,不会癌变,所以患者只需要定期自查和到医院复查即可。乳腺增生与内分泌紊乱有关,注意休息、保持情绪稳定和良好的生活饮食方式有助于康复。

乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤也非常常见,实际上,乳腺纤维瘤绝大多数是良性的,恶变概率不到1%,因此,患者不必过于紧张,纤维瘤直径2厘米以下且无痛感的患者无需切除。

体重超标就是肥胖症吗?不少人一看到自己的体重超标,就认为自己患了肥胖症。其实应根据体质指数来判断。体重(公斤)/身高的平方(平方米)大于或等于24为超重,大于或等于28方判定为肥胖。减肥应该控制饮食和加强运动并举。






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