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甲状腺癌为何很多人复发了也不知道
2014-12-10  11:8

  在众多恶性肿瘤中,甲状腺癌应该算预后最好的恶性肿瘤之一。随着医学知识的普及,不少甲状腺癌患者也能正常看待这个疾病。

  不过,甲状腺癌术后复发的也不在少数。浙江省立同德医院乳腺甲状腺外科吴成亮主任医师,日前连续接诊三例患者,都是甲状腺癌复发后来手术的,其中一名患者已经局部复发两次,第三次前来手术。

  “甲状腺癌是恶性程度相对较低的恶性肿瘤,复发的概率也比别的肿瘤要低。但是因为一些不规范的治疗以及没有及时复诊,有些患者复发了也不知道。”吴成亮医生说。

甲状腺癌一期,十年生存率高达99%

  今年49岁的李女士直呼自己幸运。三年前,她因为甲状腺癌,在当地医院做了手术。今年,她的丈夫也被查出有甲状腺癌,找到吴医生开刀。

  “当时,她和我聊丈夫病情的时候,顺便也说起自己也开过刀,半开玩笑地问我,能不能帮她也看看。”吴医生说,他就采取触诊的办法,摸了摸她的淋巴结,感觉硬度不对,怀疑她复发了。

  “她还不知道自己以前患的是甲状腺癌,以为自己三年前开刀是因为良性结节,现在不少家属出于好意,确实会隐瞒真实的病情。”吴医生也没多说,就让李女士把以前的病理报告拿到医院来,并建议她做了一个甲状腺B超等检查。

  结果,检查发现她是甲状腺癌复发,已经是三期了,好在发现及时,还没有出现癌细胞向远处转移,当即建议她再次手术。手术很成功,没有出现声音嘶哑、手脚麻木等不良反应。

  “复发的手术比首次手术要难得多,因为原有的解剖结构已经被破坏了。”吴医生说,甲状腺癌的手术会碰触到人体颈部的一些神经,这些神经和人的发音、吞咽等功能密切相关,稍不当心就会损伤。还有甲状旁腺功能的保留,损伤后将会导致四肢麻木甚至抽搐。复发后的手术,更是无法完全了解首次手术是否已经对甲状旁腺造成损伤,所以难度较大。

  “我们临床上大约有一成左右甲状腺癌患者,是复发后再来手术的,除了病情本身因素外,跟不规范的治疗也有一定关系。”吴医生说,“甲状腺癌必须将原发病灶切除干净,并根据病情决定淋巴清扫的范围,以及是否需要辅助碘131治疗等。”这些主要还是要依靠专业的医生来做规范治疗,作为患者,更多的是在医生指导下做好复查。

  “甲状腺癌是所有恶性肿瘤中预后相对较好的,即使复发,只要经规范治疗,十年生存率也是很高的。”吴医生说,关键是大家要早发现早治疗,甲状腺癌一期的十年生存率可高达99%,而四期的时候只有69%了。

体检人群近八成会检出甲状腺结节

  说到早发现早治疗,很多人马上会想到甲状腺结节。近两年,随着各家单位将甲状腺B超等检查放入体检项目后,不少人会在体检报告上看到“甲状腺结节”这几个字。

  “大部分人不用担心,据统计,人群中甲状腺结节的检出率最高可以达到76%,而其中仅仅5%至15%的人是恶性肿瘤。”吴医生说。

  甲状腺结节的发生和环境、饮食都有一定关系。在饮食上,不止一个人问吴医生和加碘盐有没有关系,吴医生的回复是:碘太多或者碘太少都会导致甲状腺结节,所以最好根据个人的饮食爱好以及身处的环境,来决定加碘盐的摄入量。

  民间还有一种说法,说结节越多越不可能是恶性的,反而是单个的结节要小心。对于这个观点,吴医生说,单个的结节确实更容易是恶性肿瘤,但是多个结节并不一定安全,也存在某个结节是恶性的可能性。

  对于甲状腺结节有没有可能是甲状腺癌,吴医生给出两条建议。

  一是注意甲状腺结节的大小,如果直径在1厘米以上,一定要重点关注;如果是一厘米以下的,有过放射性接触史、或者家族中有人曾经得过甲状腺癌或者医生手诊的时候感觉特别硬,建议去做一个甲状腺的彩色B超以及甲状腺功能,再决定如何处理。

  二是如果确定甲状腺结节是良性的,那就不用太担心,不过请定期复查,每年体检加做一个甲状腺B超也是比较好的早发现的办法。

  “甲状腺癌不可怕,但是一定要早防早诊,规范治疗。”吴医生说,如果确诊为甲状腺癌,接受了手术,一定要在医生指导下,定期复查,以防病情复发。 (黄淼君)





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