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甲状腺疾病高发是世界性问题
2013-8-29  11:8

如果碰到查不出原因的小毛病,请把甲状腺疾病考虑进去

  夏天也要穿很厚的袜子,根本无法穿裙子;冬天双脚冷得半夜冻醒——膝盖以下常年冰冷。你说这是什么病?

  毛病出在甲状腺上。

  甲状腺是一个小小的、像蝴蝶状的位于颈部基层的器官,每年释放约一茶勺的激素,主导新陈代谢,这些激素影响我们从头发到脚趾甲的每一个部位。所以,甲状腺一旦出毛病,毛病又没有严重到非住院不可的时候,常常会出现误诊。

  有40%的美国女性受到甲状腺机能减退的困扰。而我们这里甲状腺结节的高发,会在多大的程度上影响我们的健康,现在还在观察当中。

  浙江中医药大学教授俞欣玮是我省长期从事甲状腺疾病中医治疗的不多的专家之一,她说,如果你是女性,碰到怕冷、疲劳、行动迟缓、无力、虚弱、讲话变慢,肌肉软弱无力、疼痛、强直;全身皮肤干燥增厚、粗糙多脱屑,眉毛外三层脱落,头部、面部或阴部毛发稀疏;手臂后方皮肤凹凸不平,脸颊或双手浮肿、抽筋,颈部肿胀,体重增加,腹部浮肿,指甲厚而脆裂;记忆力减退,嗜睡,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋;心动过缓,血压低,心音低钝,心脏扩大;厌食、腹胀、便秘,胃酸缺乏,贫血;月经过多,久病闭经,不育,性欲减退、忧郁易怒等一般药物吃了不起作用的时候,中医生说你气虚、阴虚、血虚、阳虚的时候,要去查是不是存在甲状腺机能减退。

 

甲状腺疾病高发是世界性问题

  □口述:浙江中医药大学教授 知名甲状腺疾病中医专家 俞欣玮  整理:单友良

  门诊时间: 胡庆余堂国药号名医馆 周日上午 浙江中医药大学中医门诊部 周四上午 周六下午

  美国约有40%的女性存在“亚甲减”

  前两年甲状腺肿瘤高发,你们媒体很负责的,不断地呼吁取消加碘盐。现在加碘盐的供应取消了强制性,但甲状腺肿瘤是不是就会减少呢?

  这个现在还不好说。

  但甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、肝肿瘤、前列腺肿瘤,我们中医看起来都处在肝经上的这些个恶性肿瘤也好,良性肿瘤比如甲状腺结节、乳腺增生、前列腺增生也好,它们在浙江地区的高发不是孤立现象,欧洲、美国早在我们之前就已经吃足苦头了,他们那里得甲状腺疾病的比例比我们这里还要高。有美国医生指出,他们国家的妇女,光甲状腺机能减退的,严重的不严重的加起来,就达到约40%!如果算上甲状腺的其他疾病,那这个数目一定比我们这里大。

  所以我觉得,碘盐下架,甲状腺疾病高发的现象还会依然持续。

  我们现在知道核辐射会引起甲状腺病。1986年,前苏联切尔诺贝利核能发电厂爆炸,当时47名核电站工人及9名儿童患上甲状腺肿瘤,后来又有5000多名儿童查出来患了甲状腺病。但是,核辐射也会引起其他肿瘤啊。

  我最近几年暑假都到德国慕尼黑、科隆等地去讲学,讲课的题目主要就是中医治疗甲状腺肿瘤。我开玩笑说我是第一个亚洲人到西方传播中医治疗甲状腺肿瘤知识的。慕尼黑有一个女病人,就是切尔诺贝利的受害者,得了甲状腺病,在我一个德国学生那里吃中药。听说有中国的医生过来,就把在俄罗斯的妈妈也接过来让我给她看看。她说,她们家就住在切尔诺贝利核电厂的职工宿舍里,离开爆炸地点很近,现在家里3个人都得了甲状腺病。

  西方怎么治疗甲状腺病呢?桥本、甲减服用优甲乐,恶性肿瘤全切后甲减也服优甲乐。医生要求她服用了,但这位俄罗斯大妈吃3颗就头痛,优甲乐吃不来,所以就自费改吃中药。

  在德国讲课,不断被问到是什么原因导致甲状腺疾病会这么多,中医是怎么看的?我跟他们说,原因很多,但都跟肝经有关。

  美国一些权威的甲状腺疾病专家也认为,甲状腺疾病高发是压力、环境污染、食品污染的综合结果,肝、肾是排毒、解毒器官,应该从护肝的角度去治疗这一疾病。

  美国甲状腺疾病专家莱德医生说:我们还应该关注肝脏,这可能是我们体内受滥用最为严重、工作最为劳累、最受压迫的器官。我们的肝脏与很多毒素接触,我们必须溶解这些毒素,这样才能将其排出体外。但是,溶解体内环境毒素的酶,同样也会破坏甲状腺化学物质,把大量甲状腺激素移出体外。

  无论是甲减还是甲亢,甲状腺结节或甲状腺肿瘤,除西药外,中医还有软坚散结、活血化瘀、滋补肝肾、排毒养颜等治疗手段,这是西方患者享受不到的。这也是我们可以稍微宽慰的地方。

  甲状腺肿瘤恶性度低,复发率高

  甲状腺肿瘤有好几种,一个是乳头状的,一个是髓样的,乳头状是最多的。我这里髓样的也有。髓样的真的很厉害,有一个小姑娘嘛,只有20多岁,现在这个病就是小姑娘很多,她大概拿出了30多颗淋巴,20多颗是有转移的。髓样肿瘤很容易转移的。

  有没有碰到甲状腺肿瘤转移的?那不少的嘞。最近一个男的,一个女的,都手术过了,都有转移,有的转移到肺里面,有的是转移到骨头,转移到锁骨下,这个都有的。但是它可以治疗,用碘131可以治疗。最近我又发现了一例,她是双切的,西医说起来已经切得很干净了,然后碘131也做过的,结果又复发了。

  所以这个病就是搞不清楚,虽然它的恶性度很低,但复发率很高的,很容易复发的。手术医生说,我两个甲状腺都给你拿掉了,碘131也做过了,肯定没事了。但我就是发现有人还是转移了。这个转移呢,我打个比方,甲状腺就好比是鹌鹑蛋,如果是熟蛋,手术医生拿出来的时候是煞煞清爽的,但如果是生蛋,有一个地方一点点的残留,漏出来漏到下面去了,然后在切的时候医生又没有发现。最近发现有好几个病人,有锁骨这个地方的淋巴结转移。30多岁一位女病人,全切除的,结果过了两年以后又复发了。

  碘不是老虎,我怎么会变成专门看甲状腺病医生的呢?

  我最早发现脖子这里有点大是在十三四岁的时候,心跳有点快,我是“浙一”家属,妈妈就带我让当时最有名的内分泌科专家看,看了以后,说青春期甲状腺肿大不要紧的,然后嘛也就这样过去了。大学毕业留校,工作紧张,晋升,这种那种不开心的事情一来,脖子这里就长了一颗结节,当时在“省中”做B超,那个时候做ECT还要省卫生厅批,要1000多块钱,要批过才能做的,我去做了一个,他们说不要紧的,不是恶性肿瘤,这样也就没事了。后来我跟张炫炫老师抄方,有几个甲状腺肿瘤病人在张老师那里看的,用的主要就是海藻玉壶汤加减,效果也蛮好的。那我就给自己拟了一个方,主要就是海藻玉壶汤,而且药量都是超剂量的,吃了3个月,结节就小下去了,后来去做做只有0.2了。一开始是我们学校做的,然后在“省中”我也做过,做做嘛他说是一个腺瘤,然后我到“浙一”又做,他就说是个良性结节。现在每次体检,B超医生说都不说起了。

  所以我自己治疗这个病,西药一颗都没有吃过。

  但现在我海藻玉壶汤几乎不用了,病人有疑问。

  海藻玉壶汤是明代的方子,海藻是主药,功效之高,犹如玉制之壶可贵,所以叫“海藻玉壶汤”。这个方子不仅仅海藻是君药,里面还有昆布、海带。

  那现在的病人到我这里来吃中药,一看到海藻、昆布、海带,她们就说了,俞医生,西医跟我们说高碘的东西一点都不能碰的!海藻、昆布、海带都是海里面的东西,碘含量高得吓人,这个药谁敢吃啊?

  我又不能跟病人去争辩,还是尊重病人意见为先。

  因此现在我最纠结的就是这个海藻玉壶汤了。你说含碘吧,明代的处方里面写得很明确,这个海藻、昆布、海带入药之前是要洗过的。有人做过实验,洗过之后,海藻、昆布、海带就不含碘了;而我们学校里面的研究生帮我做过呢,说里面还是含碘的。但是没有像报道上说的那么高。

  我是觉得,不管有碘没有碘,对甲状腺结节或甲状腺肿瘤病人来说,碘都不是老虎。

  所以平时有病人问我好不好吃海带?我就说是可以吃一点的。你平时吃一点海带骨头汤。因为现在基本上又是无碘盐了,那海鲜也不吃了,这个病,高碘低碘都是不好的。我有一个病人,10年前甲状腺结节切掉了,一直是吃加碘盐的,都没有事情。然后有一次他过来说,他又长了一个2点多公分的结节,她说就是因为吃了一年的无碘盐,结果又长起来了。

  门诊中还有一个药,北方很多人用这个药,一个中成药,前段时间胡庆余堂门诊的时候,一个病人吃了两年,结节是消掉了,效果是好的。但是肝肾功能受损了。按理说这个药的副作用没有那么厉害的,估计是连吃了两年,时间太长了。

  有了甲状腺结节或者甲状腺肿瘤,吃什么有辅助治疗的作用?鳖甲本身有散结的作用,我是很赞同吃甲鱼的。从中医来讲,我们认为鳖甲肯定是好的,中药里面我是放进去的。我有一个亲戚,鳖甲和西洋参打成粉吃,身体很好,也有散结的作用。还有就是野生灵芝,你如果每天要服用甲巯咪唑或者在进行碘131治疗的,你自己可以到杭州的国药老字号里面,找无柄赤芝、桑黄、平盖灵芝,把几种灵芝配起来煎服,能起到增效减毒的作用。因为甲巯咪唑(MMT)和碘131对肝肾功能有损害,严重的肝肾功能指标会不好。你野生灵芝一起吃,就不会有这个问题。我们中医说起来,灵芝的入肝、肾经的,甲状腺、乳腺、肝、前列腺都在肝经上。

  得了甲状腺疾病怎么吃中药

  大医院的医生都是这样对病人说的:“你如果要开刀,就不要吃中药了。”

  有一个病人告诉我,问为什么啊?“我在你这里开刀要等介长时间,为啥不能用中药调理一下?”西医说,中药吃了之后,你这个甲状腺结节会变软,硬的医生拿拿很方便,拿得清爽,如果软了,反而不方便,害怕到时候拿不干净。

  所以我看到病人如果恶性肿瘤倾向比较明显的,我就不叫病人吃中药了。你先开刀,开了之后再来吃中药。我觉得这个最好,我说你前面吃也是浪费,而且这个病说实话等个3个月5个月没有关系的,你不要害怕的。

  体内有结节,中药呢一般先把它打软,然后再慢慢把它消掉,这叫软坚散结。连西医都说吃了中药结节会变软,从另外一个角度说明中药软坚的作用。只要会软化,结节就会缩小,吸收,对不对?

  再就是手术以后的甲状腺病人,怎么吃中药的问题。

  甲状腺病人不能说开刀开掉就算了,现在有的医生也说手术后要用中药调理调理。因为肿瘤一般都是一到两年最容易复发,甲状腺瘤很多是不到一年就开始复发了,它是有名的恶性程度低,复发率高。

  甲状腺肿瘤一般不放疗化疗的,有的病人做一下I131,开刀后不久就去上班了。那要不要吃中药了呢?我觉得要吃些中药比较好。

  清代唐荣川在《血证论》里面说到,凡是出过血的都有瘀。开刀就是出过血的,那么中药就要帮你解决瘀的问题。开刀过了,你的毛细血管什么的都割断了,肯定是会有瘀的。再一个,都断过了,我们中医看起来气机就容易不畅了。以前气机按子午流注的在流注的,手术这个地方断过了,气机流到这个地方就不畅了,最起码这个地方要改道了,中医说起来就是一种瘀。那么我们要通过调理,让它气血通畅,气血通畅了,就会减少复发。

  再一个,你生了这个病之后,心情肯定是郁闷的,紧张的,郁闷、紧张本身也会导致气机的不通畅,气滞血瘀,用这个理论可以解释所有肿瘤手术后都需要服用中药。

  有的病人担心时间吃长了,肝肾功能会受到影响。我觉得肝肾功能受损的,往往是几年里面吃同样一种药,而我们平时给病人开方子,是在变的,也没有副作用很强的药,所以不要担心副作用问题。

  甲状腺肿瘤病人手术后,除了吃中药,生活中还需要注意一点什么呢?一个不要劳累,一个心情要保护好。睡觉的地方不要放电视、电脑等电器产品。另外,不知道对不对,你电脑前面坐了几个小时后,到外面走走,洗洗手啊,还有可以放一点水生植物,有些水生植物,本身有吸附射线的作用。至少你离开一下,不要长时间在电脑前面,因为你脖子这个地方是直接照的嘛。

  我是发现在监狱上班的女警察,得甲状腺结节这个病的特别多。有一次女子监狱体检,一下子很多女警察有甲状腺结节,他们叫我们去义诊。我就想为啥?会不会是监狱里面的电网辐射?还有一个就是思想压力大,两个因素合在一起,气滞血瘀,结果这个毛病就多发。

  外敷法治甲状腺病

  我在中医药大学是讲各家学说的嘛,里面讲到杭州清代的名医,叫吴师机,他有一篇文章,专门讲外治法的。他说内服与外敷,方法不同,理是一个的,可以把所有的内服药拿来外用,然后他讲到有哪些引经药,用我们现在的话来说,就是透皮作用比较强的药,加进去,就可以外用了。他说不愿意吃中药的人,不宜吃中药的人,其实都可以改成外敷。

  甲状腺疾病治疗,需要很长时间来服药的,病人如果说没有耐心,一段时间不见效,这个东西长在那里本来也没有什么感觉,她就可能停药。那我就想,要不拿来外敷,而且外用以后马上会有感觉,很多病人用了之后告诉我,晚上贴了以后,第二天早上起来,“觉得这个脖子松了很多”,很舒服,那就说明有效果,病人就会坚持。





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