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手术治疗糖尿病,到底可不可行?
2013-2-11  11:8

                                                 ---------将胃缩小、小肠改道,省人民医院做了我省首例治疗糖尿病的手术

  大学同学聚会,最常听到的一句话是“某某,你竟然这么胖了”。大学毕业后发福的情况普遍存在,杭州36岁的小白领张先生也不例外,身高176厘米的他体重猛蹿至260斤,而且还患有糖尿病六年。

  要控制糖尿病必须从减肥入手,但是在尝试数种减肥方式失败后,他成了我省首个吃螃蟹的人:手术治疗糖尿病。上周,他在浙江省人民医院肝胆胰外科和腔镜微创外科接受手术,明天有望出院回家过新年。

       胃被缩小,小肠改道

  “糖尿病是种慢性病,我还这么年轻,不想一辈子跟药打交道。”两个月前,张先生通过网络不断搜索各种治疗办法,最终锁定手术治疗。“手术的方法,国外比较流行,资料显示根治糖尿病的治愈率是80%到90%,这让我很心动。”张先生辗转找到省人民医院肝胆胰外科及腹腔镜外科主任洪德飞。

  “我国目前有9000万糖尿病患者,其中90%的人是肥胖患者。”洪主任解释,从医学上来说,如果体重指数达到35以上,就属于病态肥胖,而我国肥胖人群大多是腹部肥胖,这些人更易患糖尿病。

  张先生的体重指数达到42,属于病态肥胖,还伴有糖尿病等代谢类疾病。目前西方的流行趋势是,建议这样的人通过手术根治糖尿病,同时减肥。这种手术治疗的理念已经推行了50多年。

  “国内这种理念还比较新,对于手术原理,我归结为两条:把胃缩小,达到减肥的目的,同时改变小肠的通路,以便根治糖尿病。”洪主任为张先生制定的方案,是在胃里面做一个小囊,这个小囊只有30至50毫升的容量,将吸收营养的小肠直接接到这个小囊上,不但吃的东西少了,而且降低消化吸收能力。

  特别值得一提的是小肠的改道,不是简单地改,而是把长约4米左右的小肠,一半旷置(旷置通俗点说就是闲置的意思),只余下2米左右的小肠来吸收营养,旷置的小肠不再通过食物,但是仍旧会起到引流胆汁、胰液等消化液的作用,帮助消化。这种改道,也降低了血糖,减轻了胰腺的负担,达到治疗糖尿病的目的。整个手术采用微创方法,约两个半小时。

 

       术后饭量是平时的二十分之一

  “手术治疗糖尿病的方法和药物治疗相比,不但可以降低医疗费支出,还可以提高生活质量。我们目前也在不断探索中,将会对张先生跟踪观察,希望能够早日让更多的人受益。”洪医生说。

  昨天上午,是张先生首次可以吃流质食物的日子,早上他喝了大约30毫升的米汤就饱了。

  “从手术前开始,我就要禁食,到今天已经很期待食物了。没想到真正开始喝后,发现并没有原先想得那么饿,仅喝了30毫升就饱了,这是我平时饭量的二十分之一。”张先生说,目前感觉精神还不错。

  “这就像炒股,高风险才有高收益,我觉得这次手术不但是为了减肥,也是为未来储存健康,值得一搏。”张先生说,他坚信三个月后,自己会有一个圆满的答案。(宋黎胜 黄淼君)





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